大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于TIA的特點是的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、tia是什么意思

• 2、特征性的頸內動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

• 3、腦血管狹窄怎么辦

• 4、簡述tia的定義以及和腦梗死如何鑒別

一、tia是什么意思

短暫性腦缺血發(fā)作[TIA]

是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。

[病因與發(fā)病機理]

本病多與高血壓動脈硬化有關，其發(fā)病可能有多種因素引起。

(一)微血栓:頸內動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后，阻塞了腦部動脈，當栓子碎裂或向遠端移動時，缺血癥狀消失。

(二)腦血管痙攣:頸內動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)動脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產生血流旋渦流，當渦流加速時，刺激血管壁導致血管痙攣，出現短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時，癥狀消失。

(三)腦血液動力學改變:頸動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時，如病人突然發(fā)生一過性血壓過低，由于腦血流量減少，而導致本病發(fā)作;血壓回升后，癥狀消失。本病多見于血壓波動時易出現本病發(fā)作。此外，心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病。

(四)頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當轉頭時即可引起本病發(fā)作。

二、特征性的頸內動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

正確答案:A

解析：腦動脈系統(tǒng)包括頸內動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)

。頸內動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分

。故一側頸內動脈TIA可出現病變側單眼一過性黑蒙、對側偏癱及感覺障礙

。椎~基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2／5部分和全部腦干、小腦

。故椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顛支缺血累及顳葉內側、海馬）、雙眼視力障礙發(fā)作（枕葉缺血）、平衡失調伴耳鳴（小腦、內耳缺血）

。

三、腦血管狹窄怎么辦

腦動脈狹窄是缺血性卒中重要的發(fā)病基礎,是近年來血管內治療的新熱點.與心血管和其他外周血管介入比較起來,腦血管的支架治療更為復雜,也更為危險.

腦動脈狹窄有很多原因造成,主要的原因依次為動脈粥樣硬化,夾層動脈瘤,纖維肌發(fā)育不良,動脈炎和其他原因.其中動脈粥樣硬化是最常見的原因,占所有原因的90％.從治療的角度可以把腦動脈粥樣硬化劃為分五期：（1）IMT增厚期：這是動脈 粥樣硬化的第一期,此期超聲波上動脈內中膜（IMT）厚度有1.0-1.3mm.（2）斑塊形成期,此期IMT厚度超過1.3mm,斑塊形成.（3）血管重構(remobeling)期：斑塊形成后為了代償,血管的外壁向內或向外收縮和擴張,形成血管的重構,如果外壁向外擴張稱為外向性重構或陽性重構,如果外壁向內收縮稱為內向性重構或陰性重構.如果代償不完全,就發(fā)生血管內徑變窄,最終結果是血管的完全閉塞,血流完全中斷,側循環(huán)開放或不開放.

根據動脈粥樣硬化的不同分期應該采取不同的診斷策略,但是對于有介入治療意義的脈動脈粥樣硬化來說一般是狹窄期,對于動脈狹窄的診斷,一般采用四步診斷流程,第一步根據臨床病史,第二步進行床邊血管檢查,第三步使用無創(chuàng)血管檢查,第四步使用有創(chuàng)血管檢查.

一,臨床表現：仔細詢問病史,根據臨床表現判定血管狹窄的存在是至關重要的.從原則上講,所有缺血性腦血管病病人都應懷疑有脈血管狹窄,但是對于血流動力學TIA和血流動力學腦梗死更應該考慮腦血管狹窄的存在.因此篩選血流動力學缺血事件是診斷腦動脈狹窄的第一步.

從TIA的角度可以了解到血流力學TIA所具備的三個臨床特點：（1）密集：即發(fā)作頻繁,至少每周都有發(fā)作,甚至一天數次發(fā)作.（2）短暫：一般來講,勁動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時間為14分鐘,而椎基底系統(tǒng)的平均發(fā)作時間為8分鐘,血流動力學TIA很少超過平均發(fā)作時間.（3）刻板：這是對于前循環(huán)TIA而言,每次發(fā)作時的臨床表現相同.

血流動力學腦梗死的診斷依據以下臨床旁證：（1）病史有導致全身血壓下降的佐證.（2）病人由坐位或臥位變直立位時起病.（3）病史中反復出現偏癱對側單眼一過性黑朦.（4）發(fā)病前曾做到頸動脈檢查,并發(fā)現有高度狹窄.（5）影像學上特征發(fā)現,也就是CT和MRI上發(fā)現病灶呈現條索狀和交界區(qū)的梗死.

二,臨床腦血管檢查：規(guī)范的腦血管臨床檢查是腦血管狹窄識別的基礎,可以獲得其他檢查不能得到的大量信息.一般來講,標準的臨床檢查包括觸診,血壓測量和腦血管聽診.

一）觸診：標準的觸診包括雙側頸動脈和橈動脈,如果頸動脈一側搏動減弱,提示頸動脈可能有狹窄,同時在頸動脈觸診時注意有無因雜音帶來的顫動.橈動脈搏動減弱提示同側鎖骨下動脈可能存在狹窄.

二）血壓測量：正常情況下雙側血壓對稱,如果雙側收縮壓相差20mmhg以上,低的一則可能存在同側鎖骨下動脈的狹窄或閉塞.

（三）腦血管聽診腦血管的聽診要掌握幾個要點：（1）選擇合適的聽診器,一般要使用鐘形聽器,而不是隔膜式聽診器,（2）掌握正確的聽診部位,標準聽診區(qū)有四個,包括頸動脈聽診區(qū),椎動脈聽診區(qū),鎖內下動脈聽診區(qū)和眼動脈聽診區(qū)（3）如果有雜音出現,要區(qū)分是聽診動脈雜音還是其他動脈傳導過來的雜音.（4）頸動脈和鎖骨下動脈聽診時,如果沒有聽到雜音可以通過加壓的方式誘發(fā)出來.（5）除了雜音之外,與對側相比的聲音減弱也是重要的狹窄征象.

三,無創(chuàng)血管檢查：無創(chuàng)血管檢查主要指頸部雙功能超聲,顱內TCD,CT血管成像（CTA）,磁共振血管成像（MRA）. 頸動脈雙功能超聲簡單,可以顯示很早期的動脈粥樣硬化病變(IMT增厚期),同時可以顯示斑塊的性質.但是它不能顯示顱內血管,也受操作者技術的影響.TCD可以顯示顱內血管,很清晰檢查各血管的血流速度,也可以顯示側枝循環(huán)和血流儲血,這些檢查會不同程度地受操作者主觀判斷的影響

四、簡述tia的定義以及和腦梗死如何鑒別

TIA是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據。與腦梗死鑒別主要通過臨床表現，持續(xù)時間，陽性病灶體征，以及CT/ MRI檢查有無腦梗死灶

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