大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于ASA麻醉分級的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、手術(shù)麻醉的風險究竟有多大

• 2、ASA工程塑料的領(lǐng)域功用

• 3、切皮前,手術(shù)護士陳述手術(shù)物品的準備況

• 4、麻醉風險這么大，手術(shù)還要不要做？專家跟你說手術(shù)麻醉的風險

一、手術(shù)麻醉的風險究竟有多大

麻醉的出現(xiàn)與發(fā)展，使外科手術(shù)技術(shù)不斷進步。如今，絕大部分手術(shù)離不開麻醉的協(xié)助。因此，幾乎每臺手術(shù)前，患者首先要簽署一份麻醉知情同意書?？陕樽硗鈺厦苊苈槁榈亓_列出來的各種可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥，以及末了還要綴上一句：“其他各種不可預知風險”，都能令患者握著簽字筆的手顫抖不已，同時內(nèi)心充滿疑惑：“手術(shù)麻醉的風險究竟有多大？”

一件事成功與否，離不開天時、地利、人和三要素；一臺手術(shù)麻醉的成功也離不開三要素——手術(shù)、患者、麻醉。我們就從這三個方面詳細說一下手術(shù)麻醉的風險。

1.手術(shù)。 我們都知道手術(shù)有大有小，不同大小的手術(shù)帶來的風險大小自然也不同。需要注意的是，手術(shù)大小是醫(yī)生們根據(jù)對身體損傷大小、手術(shù)部位、出血多少等多方面因素綜合評價出來的，而不是患者想當然的個人認為。比如，同樣是血管瘤（一種良性腫瘤）切除手術(shù)，黃豆大小的血管瘤和籃球大小的血管瘤切除所帶來的創(chuàng)傷大小、出血多少自然不同；即使是同樣大小的血管瘤切除，長在皮膚上和長在肝臟或腦袋里所帶來的手術(shù)風險自然各不相同。而麻醉中的很多風險有時是與手術(shù)伴行的，比如手術(shù)引起大出血，使患者心、腦、腎等器官缺血，加大了麻醉中心臟、腦部缺血性損害及腎功能衰竭的風險。因此，手術(shù)有時可以決定麻醉風險的大小。

2.患者。 不同患者的身體素質(zhì)決定了即使面對相同的手術(shù)，每個人的手術(shù)麻醉風險也可以各不相同。麻醉醫(yī)生通常使用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制訂的分級標準（ASA分級）評估患者手術(shù)麻醉的危險性，見下表：

通俗來講，身體 健康 ，一口氣爬四五層樓不費勁的人，相同手術(shù)麻醉風險就小很多；身體較差，只能簡單進行日常生活的患者，手術(shù)麻醉發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大；如果身體弱到穿衣吃飯這種日常生活都無法獨立完成，那么手術(shù)麻醉風險極大，甚至死亡率也很高；而對于瀕死的患者，手術(shù)已是孤注一擲，醫(yī)生為了一線生機放手一搏。通過ASA分級，麻醉醫(yī)生可以大致評估出患者手術(shù)麻醉的風險大小，但麻醉醫(yī)生還需要從患者的多個方面綜合考慮，比如患者過敏史、頭頸活動程度、張口大小、醫(yī)從性等，來綜合評估手術(shù)麻醉的風險。

3.麻醉。 大致來講，依據(jù)麻醉的范圍大小，麻醉方式有三種：局部麻醉（又稱淺表浸潤阻滯），區(qū)域阻滯麻醉和全身麻醉。同樣患者、相同手術(shù)，麻醉方式的不同選擇也會帶來不同的手術(shù)麻醉風險大小。舉個例子：80歲的張奶奶平日身體 健康 ，日行萬步，下雨天不慎摔傷導致股骨頸骨折準備手術(shù)治療。淋雨受涼加上受傷導致無法翻身、咳痰，張奶奶手術(shù)前患上了肺炎。此時如果選擇全身麻醉進行手術(shù)，那么張奶奶圍手術(shù)期肺炎很有可能會加重，呼吸功能可能會進一步惡化；但如果選擇椎管內(nèi)麻醉，術(shù)中只讓張奶奶腰部以下部分沒有感覺，使張奶奶手術(shù)中仍然可以自由呼吸且不受麻醉影響，張奶奶的呼吸功能不會進一步惡化，而且術(shù)后張奶奶可以很快翻身、坐起甚至下地，有利于排痰，加速肺炎好轉(zhuǎn)。由此可見，選擇合適的麻醉方式可以減少甚至避免手術(shù)麻醉的風險。

手術(shù)麻醉是一種有創(chuàng)性操作，必然存在著各種風險，但求醫(yī)問藥時也不可因噎廢食，耽誤疾病的診治。生活中我們每天也面臨著各種未知的天災人禍，可我們的生活依然繼續(xù)，沒有停滯不前。同樣，面對無法避免的手術(shù)麻醉時，身為患者的我們需要積極配合每一位替我們診治的醫(yī)生，由他們專業(yè)的評估手術(shù)麻醉風險大小，制定最合適的手術(shù)麻醉方案，患者與醫(yī)生共同攜手，勇敢地戰(zhàn)勝病魔！

二、ASA工程塑料的領(lǐng)域功用

改性樹脂(ASA)是一種由丙烯腈（acrylonitrile）、苯乙烯（Styrene）、丙烯酸橡膠（Acrylate）組成的于上世紀70年代研制成功的三元聚合物， 屬于抗沖改性樹脂。

ASA是一種由丙烯腈（Acrylonitile）、苯乙烯（Styrene）、丙烯酸橡膠（Acrylate）組成的于上世紀70年代研制成功的三元聚合物， 屬于抗沖改性樹脂。

ASA是美國通用電氣（GE）下屬的通用塑料集團（GE Plastics）的一種主要產(chǎn)品，并于2002年8月以Geloy的注冊商標將其作為共擠原材料推向中國pvc彩色共擠型材市場。

ASA塑膠原料

ASA的優(yōu)點

1、ASA具有良好的機械物理性能

ASA和ABS的結(jié)構(gòu)相似，由丙烯腈和丁二烯橡膠組成，其保留了ABS作為工程塑料所具有的極佳的機械物理性能。

2、ASA具有很強的耐候性

高分子聚合物中若含有雙鍵，則雙鍵容易被能量強度較大的太陽光中的紫外線所打開，由此造成高分子聚合物的耐老化性能下降，而ASA正是用不含不飽和雙鍵的丙烯酸橡膠替代了ABS中含有不飽和雙鍵的丁二烯橡膠，因此，不但可抵抗紫外線照射引起的降解、老化、褪色，同時對大氣中的氧化加工過程中的高溫引起的分解或變色有了堅強保障，由此極大的提升了材料的抗老化與耐侯性能。根據(jù)測試結(jié)果，ASA的抗老化性能是ABS的10倍以上。

3、ASA具有比較好的耐高溫性能

4、ASA是一種防靜電材料，能使表面少積灰塵

ASA的應用領(lǐng)域

汽車領(lǐng)域：ASA在持續(xù)長時間的風蝕后，也不會像經(jīng)特殊處理的耐老化的ABS那樣漸成灰色（由于風蝕或水流造成表面許多顯微裂縫和氣蝕）。ASA的典型應用是外視鏡、散熱器格柵、尾部檔板、燈罩等承受日曬和雨淋、強風吹等惡劣條件下的外部部件。更是逐步延伸到了摩托車面板、野營汽車、小型船殼、沖浪板等領(lǐng)域。

園藝領(lǐng)域：ASA被證明特別適用于園藝灌溉設(shè)備以及草坪切割機外殼等。

電子電氣領(lǐng)域：被優(yōu)先用于耐用設(shè)備的外殼，如：縫紉機、電話機、廚房設(shè)備、衛(wèi)星天線等全天候的殼體。

建筑領(lǐng)域：ASA/PVC摻混物用于屋面護墻板和窗型材料，這方面，國外已有了超過10年的實際應用經(jīng)歷。

在美國，由于ASA表面質(zhì)量好和顏色持久穩(wěn)定，已被廣泛用于高級浴室和衛(wèi)生制品、冷熱水交換器等，這表明ASA還具有對清潔劑與消毒劑的耐腐蝕性 。 在攝影領(lǐng)域，ASA代表感光度，是一種美國制式。可以簡單的認為ASA等同于ISO（國際標準化組織又制定的標準）。

感光度就是膠片感光的快慢程度，是決定攝影曝光的要素之一。過去，世界各國對感光度的表示方法不一致，形成不同的體制。普遍使用的有兩種，一種是德國的DIN定制，一種是美國的ASA制。實際上是把ASA制與DIN制統(tǒng)一起來。如ISO100/21°相當于ASA100或DIN21°。 三角形全等的證明方法之一：兩角和他們的夾邊對應相等的兩個三角形全等.

A為角，S為邊.簡寫為“ASA ”或“角邊角” asa是ASP的一個全局應用文件。主要是定義Session對象和Application對象，以及相應的事件。

Session

對象和Application對象都有兩個事件，要使用他們的事件，就必須首先在.asa文件文件中聲明，該文件對于用戶來說是不可見的,文件名也是固定的，并且該文件還必須放在應用程序的根目錄下，每個應用程序只能擁有一個.asa文件。

這個文件必須保存為.asa，放到根目錄中，如果你不想使用Session對象和Application對象中的事件，也可以不要這個文件。

由于機制的原因，一般mdb文件很容易被別人下載，所以為了防止別人下載mdb數(shù)據(jù)庫，很多人喜歡將mdb格式的數(shù)據(jù)庫文件更改為asa格式。將asa改成mdb之后仍然可以用ms access來打開。但是，這只是自欺欺人的做法，因為對網(wǎng)絡(luò)高手來說，asa和mdb格式一樣很容易就可以下載。 ASA是全球最大和最有效率的小額信貸（MicroFinance）金融機構(gòu)，在北美、歐洲、亞洲和非洲等地運營超過3000家分支機構(gòu)，擁有超過24，000名雇員，服務超過600，000，000位客戶，在福布斯全球小額信貸機構(gòu)排行榜名列首位。

集團尚未在中國大陸開展法人業(yè)務，但是憑借先進的管理技術(shù)和豐富的操作經(jīng)驗，集團在四川省儀隴縣鄉(xiāng)村發(fā)展協(xié)會、內(nèi)蒙古赤峰昭烏達婦女可持續(xù)發(fā)展協(xié)會等UNDP項目中扮演了重要角色，為推動中國大陸小額信貸和農(nóng)村扶貧事業(yè)的發(fā)展做出了卓越貢獻。 維生素C（Vitamin C ，Ascorbic Acid）又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素。

美國麻醉協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA），也稱美國麻醉師協(xié)會或美國麻醉師學會。該協(xié)會于1905年由長島麻醉師協(xié)會一個小組的9名同事創(chuàng)立。1991年更名為紐約麻醉師協(xié)會（New York Society of Anesthetists）。1935年，由于會員增加，改名為美國麻醉協(xié)會 （American Society of Anesthesiologists，ASA）。

ASA麻醉分級，也稱麻醉分級。美國麻醉協(xié)會(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類，于麻醉前將病人分為5級。

1級：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下沒有什么風險。

2級：有輕微系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕微病變，但代償功能健全。對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風險較小。

3級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和 手術(shù)有一定的顧慮和風險。

4級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的危 險。施行麻醉和手術(shù)均有危險，風險很大。

5級：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

此分類適應于急診手術(shù)。在評定的類別旁加一“E”或“急”即可。 ASA是美屬薩摩亞（Amercian Samoa ）在國際足聯(lián)的代碼。

ASA是斯堪的納維亞航空公司的簡稱

Asa亞撒：名字的意思是：“醫(yī)生”

Asa亞撒：上帝的賜予 治愈者

三、切皮前,手術(shù)護士陳述手術(shù)物品的準備況

手術(shù)患者術(shù)前準備的制度1.凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)師應嚴格掌握手術(shù)適應癥， 及時完成手術(shù)前的各項準備和必須的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、 梅毒抗體）。2.擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須完善相關(guān)術(shù)前準備工作，完成術(shù)前相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)檢查有異常，應及時匯報上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，落實會診意見，嚴格掌握手術(shù)適應癥。3.手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務，內(nèi)容包括：病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷上詳細記錄。4.主管醫(yī)師應做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須有科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須記錄在術(shù) 前討論記錄本及病程記錄內(nèi)，并上報醫(yī)務科或業(yè)務院長審批。5.手術(shù)醫(yī)師確定應按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務科。6.手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷內(nèi)有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。7.手術(shù)前患者應固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的標記。8.手術(shù)前準備應以制度為準，嚴禁熟人在未完成術(shù)前充分準備及評估前提前手術(shù)。9.手術(shù)室有權(quán)拒絕未完成相關(guān)術(shù)前準備的病人進入手術(shù)室手術(shù)，患者或家屬的相關(guān)解釋說 明以及溝通工作由臨床手術(shù)醫(yī)師負責。10.醫(yī)護人員在接診時及手術(shù)開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前需摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

11.當日參加手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護士和巡回護士、其他相關(guān)人員）應 提前進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能發(fā)生的意外的對策，嚴格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求進行。12.核查術(shù)中植入的假體材料、器材標示上的信息及有效期， 條形碼應貼在手術(shù)護理記錄單背面。13.術(shù)中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通知麻醉科準備字體回收血設(shè)備。14.手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。15.對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。16.應切實做好圍手術(shù)期病人的相關(guān)管理及準備工作，術(shù)前需要麻醉會診的，臨床科室與麻醉科一起做好病人的術(shù)前評估工作。麻醉科和手術(shù)室應加強監(jiān)管力度，做好記錄，及時 上報。如有違反上述規(guī)定的，報醫(yī)務科處理。手術(shù)安全核查制度及流程一、手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士共同參與，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。核查結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者或第一助手。 二、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 三、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。 （一）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。 （二）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)室護士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （四）三方核查人確認后分別簽名。（五）核查過程要求主持人唱讀。 四、《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室?guī)?，分別由查對主持五、手術(shù)結(jié)束后巡回護士負責對患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等物品進行及時清點核查，手術(shù)巡回護士和手術(shù)器械護士共同核查簽字并完成《手術(shù)清點記錄》。手術(shù)清點記錄一式兩份，一份手術(shù)室留檔，一份歸入病歷。手術(shù)清點記錄內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、簽名等。 六、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。 七、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。 八、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士負責核查。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。 十、醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應根據(jù)各自職責，認真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 十一、手術(shù)安全核查，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方相互督促，對未按照上述規(guī)定實施手術(shù)安全核查的，將分別按50元/例扣發(fā)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士。并予以院內(nèi)通報。 十二、《手術(shù)安全核查表》應歸入病案中保管，手術(shù)病歷無手術(shù)安全核查表視為不合格病歷（單項否決），將對主管醫(yī)師按不合格病歷的相關(guān)規(guī)定進行處理。 十三、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。手術(shù)風險評估制度與流程為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學客觀的評估，診治醫(yī)生應根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者詳細、科學的手術(shù)方案，當患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改手術(shù)方案，使患者得到及時、科學有效的治療，我院特制定患者手術(shù)風險評估制度。 1. 手術(shù)患者都應進行手術(shù)風險評估。

2. 醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術(shù)風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像 與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估。 3. 術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評 估，根據(jù)評估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風險評估分級超過NNIS2級時，應及時向科主任請示，請科主任再次評估，必要時可組織院內(nèi)會診后再進行評估。 4. 病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬 溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。5. 手術(shù)風險評估填寫內(nèi)容及流程 術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。評估內(nèi)容如下：①手術(shù)切口清潔程度 手術(shù)風險分級標準將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔切口）Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）②麻醉分級（ASA分級） 參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標準：I-Ⅵ級：P1：正常的患者； P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀； P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人；P6：腦死亡的患者。③手術(shù)持續(xù)時間 手術(shù)風險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3小時內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過3小時完成組” 屬急診手術(shù)在“ □”打“√”。 ④手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應“ □”打“√”。 ⑤隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。手術(shù)部位標識制度與流程一、擇期手術(shù)或急診手術(shù)術(shù)前，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。

二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備。 三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè) 手術(shù)部位注明左、右。 四、患者到手術(shù)室前，責任護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。 五、手術(shù)病人確認流程： 1、手術(shù)醫(yī)生應該在術(shù)前一日或手術(shù)醫(yī)囑開出后用記號筆或棉簽蘸龍膽紫對患者手術(shù)部位進行體表標識，以“＋”作為標識標志，并與患者或家屬共同確認及核對手術(shù)部位。 2、接病人時，手術(shù)室人員與病房護士共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標識，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。 3、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士、患者在麻醉開始前，應進 行四方核對，特別是涉及左右側(cè)時，再次確認手術(shù)部位體表標識并簽字。4、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、手術(shù)室護士在手術(shù)切皮前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及體表標識（尤其是左右側(cè)），確認無誤后方可開始手術(shù)。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認”。 5、對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記，手術(shù)標記執(zhí)行率≥95% 。 六、無手術(shù)部位及體表標識的手術(shù)病人麻醉科可以拒絕接病人入手術(shù)室。此規(guī)定從2015年1月1日起執(zhí)行。 醫(yī)務科 2014年12月10日麻醉師手術(shù)安全術(shù)前訪視制度一、麻醉師對于擇期手術(shù)應于前一日訪視患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出現(xiàn)的意外，并發(fā)癥，術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風險及其他問題征得患者本人或代理人，授權(quán)人同意后，并在麻醉知情同意書（告知書）上行醫(yī)患雙方簽字。 二、接到麻醉會診單的特殊患者應及時會診，并按照書寫格式記錄到病程中。

三、術(shù)前查房記錄格式參照《貴州省病例書寫規(guī)范》（試行）。主要記錄內(nèi)容有：目前診斷，簡要病史及診斷依據(jù)，目前情況（術(shù)前應注意的事項及異常輔助檢查結(jié)果），麻醉禁忌癥及適應癥。 四、術(shù)前訪視內(nèi)容包括：（一）全面了解患者健康狀況；（二）心肺功能；（三）X光檢查（MRI，CT）和各種實驗室檢查結(jié)果；（四）特殊患者術(shù)前準備；（五）是否充分；（六）手術(shù)部位及麻醉方法；（七）進行必要的體格檢查。根據(jù)麻醉方法進行特殊檢查。如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱；（八）全身麻醉注意有無假牙，氣管內(nèi)插管門齒是否完整，頸部長度和活動度。其他尚有動靜脈穿刺的難易腫瘤對呼吸循環(huán)的影響等。 五、了解患者的精神狀態(tài)和對麻醉的要求，對于實施局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉及區(qū)域阻滯）必須做好耐心解釋，消除患者恐懼。 六、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，決定麻醉方法。 七、術(shù)前準備麻醉所需用具，麻醉藥品和麻醉機。 八、麻醉前準備不完善，應有的檢查尚未進行或需要復查，以及麻醉有困難或危險時，應于手術(shù)前訪視時向病房醫(yī)生提出，共同協(xié)商解決，必要時向上級醫(yī)生或醫(yī)療主管部門匯報，以便妥善處理。

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手術(shù)患者術(shù)前準備相關(guān)制度

手術(shù)患者術(shù)前準備的制度

1.凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)師應嚴格掌握手術(shù)適應癥， 及時完成手術(shù)前的各項準備和必須的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、 梅毒抗體）。

2.擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須完善相關(guān)術(shù)前準備工作，完成術(shù)前相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)檢查有異常，應及時匯報上級醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，落實會診意見，嚴格掌握手術(shù)適應癥。

3.手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務，內(nèi)容包括：病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷上詳細記錄。

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4.主管醫(yī)師應做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須有科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須記錄在術(shù) 前討論記錄本及病程記錄內(nèi)，并上報醫(yī)務科或業(yè)務院長審批。

5.手術(shù)醫(yī)師確定應按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務科。

6.手術(shù)時間安排提前一天通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷內(nèi)有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。

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7.手術(shù)前患者應固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的標記。

8.手術(shù)前準備應以制度為準，嚴禁熟人在未完成術(shù)前充分準備及評估前提前手術(shù)。

9.手術(shù)室有權(quán)拒絕未完成相關(guān)術(shù)前準備的病人進入手術(shù)室手術(shù)，患者或家屬的相關(guān)解釋說 明以及溝通工作由臨床手術(shù)醫(yī)師負責。

10.醫(yī)護人員在接診時及手術(shù)開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前需摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

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11.當日參加手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護士和巡回護士、其他相關(guān)人員）應 提前進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能發(fā)生的意外的對策，嚴格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求進行。

12.核查術(shù)中植入的假體材料、器材標示上的信息及有效期， 條形碼應貼在手術(shù)護理記錄單背面。

13.術(shù)中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通知麻醉科準備字體回收血設(shè)備。

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14.手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。

15.對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

16.應切實做好圍手術(shù)期病人的相關(guān)管理及準備工作，術(shù)前需要麻醉會診的，臨床科室與麻醉科一起做好病人的術(shù)前評估工作。麻醉科和手術(shù)室應加強監(jiān)管力度，做好記錄，及時 上報。如有違反上述規(guī)定的，報醫(yī)務科處理。

手術(shù)安全核查制度及流程

一、手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士共同參與，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。核查結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者或第一助手。

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二、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。

三、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。

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（二）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)室護士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （四）三方核查人確認后分別簽名。

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（五）核查過程要求主持人唱讀。

四、《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室?guī)耄謩e由查對主持五、手術(shù)結(jié)束后巡回護士負責對患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等物品進行及時清點核查，手術(shù)巡回護士和手術(shù)器械護士共同核查簽字并完成《手術(shù)清點記錄》。手術(shù)清點記錄一式兩份，一份手術(shù)室留檔，一份歸入病歷。手術(shù)清點記錄內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、簽名等。 六、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。 七、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

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八、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士負責核查。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。

十、醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應根據(jù)各自職責，認真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。

十一、手術(shù)安全核查，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方相互督促，對未按照上述規(guī)定實施手術(shù)安全核查的，將分別按50元/例扣發(fā)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士。并予以院內(nèi)通報。

第 9 頁

十二、《手術(shù)安全核查表》應歸入病案中保管，手術(shù)病歷無手術(shù)安全核查表視為不合格病歷（單項否決），將對主管醫(yī)師按不合格病歷的相關(guān)規(guī)定進行處理。

十三、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。

手術(shù)風險評估制度與流程

為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學客觀的評估，診治醫(yī)生應根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者詳細、科學的手術(shù)方案，當患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改手術(shù)方案，使患者得到及時、科學有效的治療，我院特制定患者手術(shù)風險評估制度。 1. 手術(shù)患者都應進行手術(shù)風險評估。

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2. 醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術(shù)風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像 與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估。

3. 術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評 估，根據(jù)評估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風險評估分級超過NNIS2級時，應及時向科主任請示，請科主任再次評估，必要時可組織院內(nèi)會診后再進行評估。

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4. 病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬 溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。

5. 手術(shù)風險評估填寫內(nèi)容及流程

術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術(shù)風險評估表相應內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。評估內(nèi)容如下：

①手術(shù)切口清潔程度 手術(shù)風險分級標準將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：

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Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）

Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔切口）

Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）

Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）

②麻醉分級（ASA分級） 參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標準：I-Ⅵ級：

P1：正常的患者；

P2：患者有輕微的臨床癥狀；

P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；

P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；

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P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人；

P6：腦死亡的患者。

③手術(shù)持續(xù)時間

手術(shù)風險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3小時內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過3小時完成組” 屬急診手術(shù)在“ □”打“√”。

④手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應“ □”打“√”。

⑤隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。

第 14 頁

手術(shù)部位標識制度與流程

一、擇期手術(shù)或急診手術(shù)術(shù)前，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。

二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備。

三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè) 手術(shù)部位注明左、右。

四、患者到手術(shù)室前，責任護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。

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五、手術(shù)病人確認流程：

1、手術(shù)醫(yī)生應該在術(shù)前一日或手術(shù)醫(yī)囑開出后用記號筆或棉簽蘸龍膽紫對患者手術(shù)部位進行體表標識，以“＋”作為標識標志，并與患者或家屬共同確認及核對手術(shù)部位。

2、接病人時，手術(shù)室人員與病房護士共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標識，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。

3、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士、患者在麻醉開始前，應進 行四方核對，特別是涉及左右側(cè)時，再次確認手術(shù)部位體表標識并簽字。

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4、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、手術(shù)室護士在手術(shù)切皮前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及體表標識（尤其是左右側(cè)），確認無誤后方可開始手術(shù)。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認”。

5、對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記，手術(shù)標記執(zhí)行率≥95% 。

六、無手術(shù)部位及體表標識的手術(shù)病人麻醉科可以拒絕接病人入手術(shù)室。此規(guī)定從2015年1月1日起執(zhí)行。

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醫(yī)務科

2014年12月10日

麻醉師手術(shù)安全術(shù)前訪視制度

一、麻醉師對于擇期手術(shù)應于前一日訪視患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出現(xiàn)的意外，并發(fā)癥，術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風險及其他問題征得患者本人或代理人，授權(quán)人同意后，并在麻醉知情同意書（告知書）上行醫(yī)患雙方簽字。 二、接到麻醉會診單的特殊患者應及時會診，并按照書寫格式記錄到病程中。

三、術(shù)前查房記錄格式參照《貴州省病例書寫規(guī)范》（試行）。主要記錄內(nèi)容有：目前診斷，簡要病史及診斷依據(jù)，目前情況（術(shù)前應注意的事項及異常輔助檢查結(jié)果），麻醉禁忌癥及適應癥。

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四、術(shù)前訪視內(nèi)容包括：

（一）全面了解患者健康狀況；

（二）心肺功能；

（三）X光檢查（MRI，CT）和各種實驗室檢查結(jié)果；

（四）特殊患者術(shù)前準備；

（五）是否充分；

（六）手術(shù)部位及麻醉方法；

（七）進行必要的體格檢查。根據(jù)麻醉方法進行特殊檢查。如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱；

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（八）全身麻醉注意有無假牙，氣管內(nèi)插管門齒是否完整，頸部長度和活動度。其他尚有動靜脈穿刺的難易腫瘤對呼吸循環(huán)的影響等。

五、了解患者的精神狀態(tài)和對麻醉的要求，對于實施局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉及區(qū)域阻滯）必須做好耐心解釋，消除患者恐懼。

六、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，決定麻醉方法。

七、術(shù)前準備麻醉所需用具，麻醉藥品和麻醉機。

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八、麻醉前準備不完善，應有的檢查尚未進行或需要復查，以及麻醉有困難或危險時，應于手術(shù)前訪視時向病房醫(yī)生提出，共同協(xié)商解決，必要時向上級醫(yī)生或醫(yī)療主管部門匯報，以便妥善處理

四、麻醉風險這么大，手術(shù)還要不要做？專家跟你說手術(shù)麻醉的風險

小王生病住院準備做手術(shù)，一天，一位頭戴花布帽子的醫(yī)生來到他的病床前：“您好，我是您的麻醉醫(yī)生，這是麻醉知情同意書，請您看一下，有什么不明白的可以問我，沒有問題的話請您簽字?！?/p>

好家伙，這張知情同意書上密密麻麻地寫著各種風險，看得小王手都抖了，哪里還敢簽字呀。他戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地問：“大夫，不打麻醉行不？”麻醉醫(yī)生笑著說：“呃，除非您是關(guān)公再世。不過也別緊張，麻醉其實和手術(shù)一樣存在風險，至于風險大小您聽我仔細給您解釋一下。”

“一件事的成功與否，離不開天時、地利、人和。一臺手術(shù)麻醉的成功也離不開它的‘天時、地利、人和’——手術(shù)、患者、麻醉。我們就從這三個方面詳細說一下手術(shù)麻醉的風險。”

手術(shù)風險 “三分天注定”

我們都知道手術(shù)有大有小，手術(shù)大小是醫(yī)生們根據(jù)創(chuàng)傷大小、手術(shù)部位、出血多少等多方面因素綜合評估而來，不同等級的手術(shù)帶來的風險自然也不同。

比如，同樣是血管瘤（一種良性腫瘤）切除手術(shù)，黃豆大小的血管瘤和籃球大小的血管瘤，切除所帶來的創(chuàng)傷大小、出血多少自然不同?？杉词故乔谐瑯哟笮〉难芰?，長在體表和長在肝臟或顱內(nèi)所帶來的手術(shù)風險自然也不同。麻醉作為一種醫(yī)療操作，很多風險是與手術(shù)伴行的，所以一方面，手術(shù)有時可以決定麻醉風險的大小。

同時，在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生也需要根據(jù)監(jiān)測數(shù)值和使用藥物，讓患者的身體的各個系統(tǒng)（器官）維持正常的工作，手術(shù)如果引起大出血或重要器官損傷，那么患者在麻醉中發(fā)生器官功能損害甚至危及生命的風險自然升級。如果術(shù)中出現(xiàn)意外，也是由麻醉醫(yī)生進行搶救，所以另一方面，我們也常說——手術(shù)有大小，麻醉無大小。

患者 “打鐵還需自身硬”

千人千面，不同患者的身體情況決定了即使面對相同的手術(shù)，每個人的手術(shù)麻醉風險也可能各不相同。麻醉醫(yī)生通常使用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制訂的分級標準（ASA分級）評估患者手術(shù)麻醉風險的大?。ㄒ娤卤恚?。

ASA分級標準

I級

體格 健康 ，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。

II級

除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全。

III級

并存疾病嚴重，體力活動受限，但尚能應對日?；顒?。

IV級

并存疾病嚴重，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅。

V級

無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。

VI級

確診為腦死亡，擬行器官移植手術(shù)。

通俗點講，就是身體越好，麻醉風險越小。當然，麻醉醫(yī)生還要從其他各方面綜合評估患者。對于不同年齡的手術(shù)對象，只要是同樣的疾病，外科醫(yī)生在手術(shù)時基本沒有區(qū)別；然而，麻醉醫(yī)生在考慮麻醉方案時卻有著天壤之別。

比如，八十多歲的大爺，即使是廣場舞最靚的仔，麻醉風險依然比姑娘小伙子要高很多；三百多斤的肥胖患者比普通人麻醉更具難度，各種身體上的畸形為麻醉醫(yī)生的各種操作帶來不同困難；不配合的小兒患者通常讓麻醉操作難以順利進行；患者除了手術(shù)部位外身體還合并有其他系統(tǒng)疾病……這些都會給麻醉方案設(shè)計和術(shù)中麻醉維持帶來挑戰(zhàn)。

麻醉 “適合自己的就是最好的”

大致來講，麻醉方式有兩種：局部麻醉（又稱局麻）和全身麻醉（又稱全麻）。麻醉方式的不同也會帶來不同的麻醉風險。

手術(shù)前，麻醉醫(yī)生們都會根據(jù)患者情況制定最適宜的手術(shù)麻醉方式，盡力降低麻醉風險、保障手術(shù)安全。

舉個例子：80歲的張奶奶平日身體 健康 ，日行萬步，下雨天不慎摔傷導致大腿骨折，醫(yī)生計劃進行手術(shù)治療。可張奶奶又有多年的“老慢支”，此時如果選擇全身麻醉進行手術(shù)，那么張奶奶肺部情況會導致她術(shù)后呼吸功能進一步惡化。但如果選擇椎管內(nèi)麻醉（俗稱“腰麻”），只麻醉張奶奶腰部以下部分，張奶奶手術(shù)中呼吸就和平時一樣，而且術(shù)后張奶奶可以很快翻身、坐起甚至下地，也有利于排痰和身體好轉(zhuǎn)。由此可見，選擇合適的麻醉方式可以減少甚至避免手術(shù)麻醉的風險。

生活中，我們每天也面臨著各種未知的天災人禍，可我們的生活依然繼續(xù)，沒有停滯不前。同樣，面對無法避免的手術(shù)麻醉時，身為患者的我們需要積極配合每一位替我們診治的醫(yī)生。

對于很多人來說，麻醉醫(yī)生都是神秘而陌生的，我們掌握著病人的呼吸和心跳，掌握著病人的清醒和入睡。術(shù)前我們會科學地評估麻醉風險大小、制定最合適于您的麻醉方案。一臺復雜的手術(shù)中，麻醉醫(yī)生全程需要監(jiān)測、調(diào)控患者的生理指標有近百種，可謂是手術(shù)室中的隱形超人，術(shù)后我們還會和外科醫(yī)生一道攜手，為加速患者康復制定個體化治療方案。

聽了麻醉醫(yī)生的一番解釋，小王感覺輕松了不少，愉快地在麻醉知情同意書上簽了字，并高興地說：“麻醉醫(yī)生，好多患者因為擔心麻醉的風險而猶豫要不要住院手術(shù)，此時要是能找到你們咨詢一下該多好啊?！?/p>

麻醉醫(yī)生說：“現(xiàn)在很多醫(yī)院開設(shè)了麻醉門診，每天有麻醉醫(yī)生為前來咨詢的患者進行麻醉前評估，制定最佳的麻醉方案，我們醫(yī)院就有呢。看你放松了不少，我也放心了。也請您相信，我們會守護您手術(shù)的全過程，手術(shù)結(jié)束后讓您安全舒適的醒來，祝您早日康復！”麻醉醫(yī)生笑著拍了拍小王的肩膀。

作者：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院麻醉科 金亞楠

審核專家：國家 健康 科普專家?guī)鞂＜?

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科教授 董海龍

策劃：譚嘉

以上就是關(guān)于ASA麻醉分級相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內(nèi)容。

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