大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于特殊病種在當(dāng)?shù)啬軋蠖嗌俚膯栴}，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報銷比例
• 特殊病種報銷比例
• 特殊病可以報銷多少？
• 特病報銷比例是多少
• 特殊病種能報銷多少

農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報銷比例

農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報銷比例如下：
1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%；
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%
3、二級醫(yī)院搏小比例30%
4、三級醫(yī)院報銷比例20%
5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
一、新農(nóng)合住院報銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；
2、二級醫(yī)院報銷40%；
3、三級醫(yī)院報銷30%。
二、新農(nóng)合大病報銷比例
1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2.一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線
3.二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%
4.三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5.省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
三、不同城鎮(zhèn)報銷比例為多少
1、居民報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
2、城鎮(zhèn)居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
綜上所述，新農(nóng)合在城市里的三甲醫(yī)院（住院）報銷比例一般為40%左右，特殊病種（重大疾病）報銷比例可達到65%左右。另外，三甲醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷起付線為1000元左右（即首先個人完全承擔(dān)1000元左右的費用，然后再按比例報銷）。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少
1、特殊病種報銷比例需視情況而定：
（1）如果在一級醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療，報銷比例為90%；
（2）二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為80%；
（3）三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例在60%左右。
2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
第三十一條
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
二、醫(yī)保報銷流程是什么
醫(yī)保報銷流程是：
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到醫(yī)保窗口辦理；
2、受理醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付；
3、審查批準后，申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后，予以報銷。

特殊病可以報銷多少？

【法律分析】：特殊病可以享受的報銷待遇：

1.報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。

2.“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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特病報銷比例是多少

報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。
_一、特病包括哪些?特病報銷比例是多少
      根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有以下19種:
      惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢**毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙*疾*、肺結(jié)核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。
      報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。
二、醫(yī)保結(jié)算程序
      (一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
      定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
      經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
      (二)急診結(jié)算程序
      參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
三、特殊病種變更流程是怎樣的
      1、本地備案變更流程
      本地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)持社?？ǖ皆x定特殊病種定點醫(yī)院辦理注銷手續(xù)。
      辦理注銷手續(xù)前，應(yīng)先結(jié)清原定點醫(yī)院特殊病種費用，由原特病定點醫(yī)院出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案注銷單》，次日持社保卡及《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案注銷單》到新選定的本地特殊病種定點醫(yī)院重新辦理備案手續(xù)。
      2、異地備案變更流程
      外地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)持社保卡及單位出具的特病醫(yī)院變更說明到參保區(qū)(縣)醫(yī)保中心辦理注銷手續(xù)。

特殊病種能報銷多少

一、特殊疾病醫(yī)保報銷手續(xù)：

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用，憑社?？ㄖ苯舆M行結(jié)算。

2、參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。

二、報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報銷待遇
1、報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。
2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

擴展資料

結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)療保險

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