大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于護(hù)理工作坊現(xiàn)場(chǎng)演示的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、老人摔倒護(hù)理

• 2、敘事護(hù)理與安寧療護(hù)的區(qū)別

• 3、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生考育嬰師、健康管理師、保健按摩師哪個(gè)更有用？出社會(huì)？

• 4、求 護(hù)士 社區(qū)護(hù)理 畢業(yè)論文

一、老人摔倒護(hù)理

一.定義

是指不自主或無法控制的身體位置轉(zhuǎn)移，因而【跌低】甚或落到地上，有可能造成傷害。

二.目的

1.評(píng)估引致老人摔倒的內(nèi)在及外在因素，盡早發(fā)現(xiàn)這些因素，作出相應(yīng)的改善措施，減低老人摔倒的機(jī)會(huì)。

2.如發(fā)生摔倒意外。有清晰指引讓相關(guān)的員工有效及快速地評(píng)估和護(hù)理摔倒的老人，盡量減輕老人的傷害，及減低員工的憂慮。

3.有效和統(tǒng)一地作記錄，令機(jī)構(gòu)掌握老人摔倒的成因及制定/改善防跌策略，貫徹機(jī)構(gòu)持續(xù)改善服務(wù)素質(zhì)的精神，

三.標(biāo)準(zhǔn)

1.機(jī)構(gòu)須提供安全環(huán)境和定期進(jìn)行評(píng)估，以減輕老人摔倒的機(jī)會(huì)和因此受傷的程度。但不鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)因防止老人摔倒而過分限制老人的活動(dòng)自由，例如于不必要時(shí)為老人穿上約束衣。

2.如老人有摔倒風(fēng)險(xiǎn)（例如曾發(fā)生摔倒事故、老人身體狀況有變、步履不穩(wěn)或需要?jiǎng)e人攙扶等），機(jī)構(gòu)社工/護(hù)士必須為老人制定照顧/服務(wù)計(jì)劃（包括即時(shí)預(yù)防摔倒措施），如有需要時(shí)轉(zhuǎn)介職業(yè)或物理治療師跟進(jìn)。護(hù)理人員并須定下日期，檢討改照顧/服務(wù)計(jì)劃的成效。

3.機(jī)構(gòu)必須制定明確的指引，列出當(dāng)摔倒意外發(fā)生時(shí)員工應(yīng)采取的處理方法。當(dāng)職員發(fā)現(xiàn)老人摔倒時(shí)，須即時(shí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)制定的處理程序，為老人提供適切的護(hù)理，并作出記錄和跟進(jìn)。

4.機(jī)構(gòu)對(duì)前線護(hù)理員工提供所需的知識(shí)教授及技巧培訓(xùn)，并定期考核員工對(duì)防跌的認(rèn)知和能力，給予有需要時(shí)作適當(dāng)?shù)母M(jìn)訓(xùn)練。

四.處理措施

1.評(píng)估

引致摔倒的因素

由專責(zé)職員定期評(píng)估引致老人摔倒的內(nèi)在因素。

♦ 內(nèi)在因素

♥老人肌力及關(guān)節(jié)柔軟度不足

♥平衡及身體協(xié)調(diào)能力下降

♥視力下降

♥聽力下降

♥曾有絆倒記錄

♥受藥物影響

♥認(rèn)知能力下降

♦ 外在因素

♥機(jī)構(gòu)環(huán)境與設(shè)施是否安全

♥老人的衣物

♥助行器的保養(yǎng)和使用

♥輪椅的保養(yǎng)和使用

老人的摔倒風(fēng)險(xiǎn)

♦為新入住的老人評(píng)估及進(jìn)行摔倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，并按此制定所需的個(gè)別照顧計(jì)劃。

老人摔倒后的評(píng)估

♦有老人摔倒時(shí)，發(fā)現(xiàn)的員工須即時(shí)依照機(jī)構(gòu)制定的指引，對(duì)該老人進(jìn)行初步評(píng)估和提供適切的護(hù)理。并盡快通知當(dāng)值的醫(yī)護(hù)人員。

♦接獲通知的醫(yī)護(hù)人員需對(duì)肇事老人作進(jìn)一步專業(yè)評(píng)估，并據(jù)此提供適切的護(hù)理和跟進(jìn)。

摔倒意外的事后檢討

♦需重新評(píng)估機(jī)構(gòu)環(huán)境的安全和個(gè)別老人的摔倒風(fēng)險(xiǎn)，以便改善或制動(dòng)新的預(yù)防措施。

♦對(duì)經(jīng)常摔倒的老人進(jìn)行重新評(píng)估，以分析其摔倒的成因，從而制動(dòng)措施加強(qiáng)對(duì)他們的護(hù)理照顧。

♦評(píng)估和分析內(nèi)容可包括：

●活動(dòng)能力●自我照顧能力

 ●痛癥情況●精神狀況

●溝通能力●睡眠情況

●個(gè)人衛(wèi)生●有否游走或擾人的行為

●是否失禁●藥物的副作用

●認(rèn)知能力

負(fù)責(zé)職員

♦ 院長可委派合資格的職業(yè)/物理治療師，負(fù)責(zé)評(píng)核機(jī)構(gòu)各方面是否達(dá)到安全的要求。制定評(píng)核準(zhǔn)則，并按這些準(zhǔn)則定期評(píng)估機(jī)構(gòu)的環(huán)境以及考核員工的照顧技巧等。

♦ 由治療師、護(hù)士及社工共同為新入住的老人進(jìn)行摔倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及制定個(gè)人照顧計(jì)劃，并對(duì)經(jīng)常摔倒的老人進(jìn)行重新評(píng)估，分析其摔倒的=成因。從而修訂對(duì)他們的照顧計(jì)劃。

♦ 有老人摔倒時(shí)，發(fā)現(xiàn)的員工須對(duì)該老人進(jìn)行初步評(píng)估，而當(dāng)值的醫(yī)護(hù)人員須作進(jìn)一步專業(yè)評(píng)估。

2. 照顧程序

預(yù)防措施

♦正視可能引致摔倒的內(nèi)在和外在因素，作出相應(yīng)的改善措施，減低老人摔倒的機(jī)會(huì)。

♦改善機(jī)構(gòu)環(huán)境，例如：

♦須定時(shí)進(jìn)行清潔工作，以保持地板干爽，通道暢通。

♦如有需要應(yīng)在適當(dāng)?shù)奈恢梅胖弥甘九疲缧⌒牡鼗?、此路不通、工程進(jìn)行中等。

♦提供輔助裝置，如呼喚鐘、扶抱帶、離床警報(bào)器、抽濕機(jī)、轉(zhuǎn)移用起重機(jī)等；定期檢查及維修此等設(shè)施。

♦有專責(zé)職員定期巡查機(jī)構(gòu)，評(píng)估有否潛在危險(xiǎn)。

♦安排小組活動(dòng)，如講座、運(yùn)動(dòng)班、分享會(huì)等加強(qiáng)老人對(duì)摔倒的認(rèn)識(shí)及預(yù)防措施。

♦有治療師評(píng)估各老人，并對(duì)有需要的老人提供訓(xùn)練以加強(qiáng)他們的不行及平衡能力，從而減低摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。如老人身體情況有轉(zhuǎn)變，應(yīng)重新評(píng)估并提供適當(dāng)?shù)幕謴?fù)治療建議

老人摔倒處理

♦機(jī)構(gòu)須制定明確的指引，列出當(dāng)摔倒意外發(fā)生時(shí)員工應(yīng)作出的處理程序。指引必須清楚易明，并張貼于當(dāng)眼處，方便員工閱讀。

♦須為所有員工提供適當(dāng)?shù)难萘?xí)和訓(xùn)練，好讓他們能準(zhǔn)確掌握處理摔倒的程序。

♦發(fā)現(xiàn)老人摔倒的員工須即時(shí)依照指引，為老人進(jìn)行評(píng)估及提供適切的護(hù)理。

♦盡快通知機(jī)構(gòu)內(nèi)當(dāng)值的醫(yī)護(hù)及管理人員，以便坐出所需的跟進(jìn)，亦需盡快通知該老人的家屬

摔倒發(fā)生后的跟進(jìn)

♦每個(gè)摔倒個(gè)案必須于事后盡快跟進(jìn)及檢討，檢討內(nèi)容應(yīng)包括以下各項(xiàng)：

♦是否有員工目睹時(shí)間發(fā)生

♦出事地點(diǎn)及時(shí)間

♦原因（不同因素，如：老人本身暈倒；環(huán)境；如地滑、被人推撞等）。

♦老人有否受傷和是否需要送院

♦護(hù)士/治療師評(píng)估老人身體狀況（包括血壓、心跳率、服用的藥物、精神狀況、神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、肌力及平衡力等）。

♦老人是否屬于摔倒高危類別，如是，摔倒前是否已實(shí)行[防跌]措施。

♦環(huán)境評(píng)估，如助行器具、地面及輪椅等是否有破損。

♦跟進(jìn)經(jīng)常摔倒的老人個(gè)案：根據(jù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，如發(fā)現(xiàn)個(gè)別老人于半年內(nèi)有兩次或以上摔倒記錄，必須詳盡分析其[經(jīng)常]摔倒的成 因?？烧匍_個(gè)案會(huì)議，成員包括護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、社工、保健員及老人家屬一同參與。

3. 文件記錄

♦發(fā)現(xiàn)老人摔倒的員工須盡快將有關(guān)資料，包括老人姓名、性別、年齡、事發(fā)地點(diǎn)、事發(fā)日期、事發(fā)時(shí)間、經(jīng)過、當(dāng)事人情況、即 時(shí)處理方法、聯(lián)絡(luò)親友、跟進(jìn)情況及職員簽署等，清楚記錄在[老人摔倒后記錄/評(píng)估表]，并交由當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員存檔。

♦每個(gè)帥呆的個(gè)案必須有一份詳盡的分析及跟進(jìn)報(bào)告，好讓醫(yī)護(hù)人員了解個(gè)別院友摔倒的成因，方便檢討機(jī)構(gòu)環(huán)境安全和改善措施的執(zhí)行成效。

五.員工訓(xùn)練

1. 目的

♦令員工掌握所需的知識(shí)及技巧，包括了解引致老人摔倒的內(nèi)在及外在因素和相應(yīng)的改善措施；扶抱、轉(zhuǎn)移、沐浴及協(xié)助老人使用 助行器具的技巧等，好讓他們能更好照顧老人，減低老人摔倒的機(jī)會(huì)和傷害。

♦令員工清楚了解處理老人摔倒的既定程序，及能準(zhǔn)確掌握這些程序和方法。

2. 程序

♦有督導(dǎo)人員向新入職的護(hù)理員傳授基本防跌知識(shí)及照顧技巧。

♦每半年由適當(dāng)?shù)膶I(yè)人員為新入職的和有需要的員工安排工作坊，詳細(xì)講解機(jī)構(gòu)防跌的措施和如何協(xié)助執(zhí)行，并清除講解處理老 人摔倒的既定程序，進(jìn)行演習(xí)和訓(xùn)練，好讓員工能準(zhǔn)確掌握這些程序和方法。

♦每個(gè)工作坊均設(shè)有考核環(huán)節(jié)，確定參加員工能掌握所教授的知識(shí)及技巧。

♦前線照顧員必須每年就防跌的認(rèn)知和處理老人摔倒的程序和方法接收考核及必須通過，否則需要接受額外的跟進(jìn)訓(xùn)練，指導(dǎo)通過 考核為止。

二、敘事護(hù)理與安寧療護(hù)的區(qū)別

敘事護(hù)理，還得從更多的案例中獲得啟發(fā)，領(lǐng)會(huì)內(nèi)在精神實(shí)質(zhì)，運(yùn)用的實(shí)際工作中。

2022-09-23，收錄

護(hù)理創(chuàng)新·敘事護(hù)理

當(dāng)敘事護(hù)理遇上安寧療護(hù)

***，2022-09-15（7）

湖北省黃石市中心醫(yī)院護(hù)理部副主任魏莉頭頸食管腫瘤內(nèi)科護(hù)士陳雅文

“敘事護(hù)理不是靈丹妙藥，不可能包治百病，但有了我們的陪伴，可以一點(diǎn)點(diǎn)地改變患者面對(duì)負(fù)性事件的態(tài)度?！?/p>

這是護(hù)士繆洋在工作日記里寫的一段話。湖北省黃石市中心醫(yī)院普愛院區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過將敘事護(hù)理融入安寧療護(hù)，突出人文關(guān)懷在治療護(hù)理過程中的重要性，為患者提供有溫度的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者心理康復(fù)，提高照護(hù)質(zhì)量。這一護(hù)理模式在2020年實(shí)施，目前已作為院區(qū)的護(hù)理特色進(jìn)行推廣。

在細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)要點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)

敘事護(hù)理是后現(xiàn)代心理學(xué)中敘事治療理念和方法與臨床護(hù)理相結(jié)合，所產(chǎn)生的一種心理護(hù)理模式與方法。敘事護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)生命的了解與感動(dòng)，用一種尊重、謙卑、好奇的態(tài)度面對(duì)生命，旨在撫慰患者由疾病引發(fā)的心靈之痛，減輕患者和家屬身體、心理上承受的折磨。

而安寧療護(hù)就是為疾病終末期或老年患者臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷服務(wù)，減輕痛苦和緩解不適癥狀，提高生命質(zhì)量。

將敘事護(hù)理與安寧療護(hù)結(jié)合起來，取長補(bǔ)短，是對(duì)護(hù)理模式的一種探索和創(chuàng)新。

“只有生命才能進(jìn)入生命，只有靈魂才能與靈魂交流?！睘榱俗寯⑹伦o(hù)理與安寧療護(hù)的“有機(jī)結(jié)合”，秉著“尊重、謙卑、好奇”的態(tài)度，我們幫助患者和家屬改善負(fù)性情緒，實(shí)現(xiàn)生活意義的重構(gòu)。這種“有機(jī)結(jié)合”需要護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，在細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)要點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

對(duì)于尚在治療期間的患者，可以及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對(duì)沒有治愈希望的病患進(jìn)行積極而非消極的照顧，對(duì)疼痛及其他癥狀進(jìn)行控制，盡可能提升患者和家屬的生活品質(zhì)，盡可能幫助實(shí)現(xiàn)患者心愿，傳遞感受，珍惜眼前，不留遺憾，緩解患者和家屬的心靈煩憂。

在臨床的成功實(shí)踐，極大鼓舞了護(hù)士們的熱情

為使新的護(hù)理模式在院內(nèi)有序推進(jìn)，護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。護(hù)理部首先組織全院護(hù)士線上自學(xué)“敘事護(hù)理精進(jìn)60講”，了解敘事護(hù)理的精神、核心理念和技術(shù)。面對(duì)這種全新的護(hù)理模式，起初，很多護(hù)士并不是很理解，她們認(rèn)為敘事護(hù)理不就是平時(shí)所做的心理護(hù)理嗎？對(duì)此，護(hù)理部通過敘事護(hù)理座談會(huì)、敘事護(hù)理工作坊等，組織大家交流經(jīng)驗(yàn)、探討問題，規(guī)范系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，從而提高護(hù)士的敘事護(hù)理能力。

護(hù)理部還舉辦敘事護(hù)理優(yōu)秀案例成果交流匯報(bào)，通過護(hù)理人員聲情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情節(jié)闡述，以及由敘事護(hù)理帶來的感想與啟發(fā)等，使護(hù)理隊(duì)伍的思想認(rèn)識(shí)水平和敘事護(hù)理實(shí)踐能力整體得到顯著提高。

新的護(hù)理模式開展至今，已經(jīng)在臨床得到了快速實(shí)踐推廣。至今，護(hù)理部已完成敘事護(hù)理案例40余例，幫助患者重寫生命故事，認(rèn)識(shí)生命的意義，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。

敘事護(hù)理在臨床的成功實(shí)踐，極大鼓舞了護(hù)士們的熱情，大家紛紛將自己的敘事護(hù)理故事記錄下來，與更多人分享。護(hù)士繆洋的《每次都是我壓軸唱歌》、周莉的《堅(jiān)強(qiáng)的“事兒爺”》、周淑丹的《打敗惡魔的曦曦》等文章，在敘事護(hù)理公眾號(hào)上先后發(fā)表，得到同行的肯定。

讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，并感受到護(hù)理的溫度

在推行新的護(hù)理模式中，有一名小患者讓我們印象深刻。

收治在頭頸食管腫瘤內(nèi)科的一位8歲腦部腫瘤患者，術(shù)后拆線后，一直不讓陌生人碰頭上的紗布，紗布足足有半個(gè)月時(shí)間不讓更換，醫(yī)護(hù)都對(duì)這種情況很心急。

護(hù)士周淑丹通過敘事護(hù)理的方法，了解到小患者喜愛畫畫，然后采取和她一起畫畫的方式，讓患兒放下戒備。同時(shí)，我們還了解到患兒喜歡的動(dòng)漫人物，讓小患者覺得自己像索菲亞公主這一動(dòng)漫人物一樣，可以勇敢地打敗疾病這個(gè)“惡魔”。護(hù)士通過敘事護(hù)理，讓小患者從一開始的極度抗拒，轉(zhuǎn)變?yōu)楹髞淼姆e極配合。

隨著病情的不斷變化，患兒家屬愁容滿面。護(hù)士又通過安寧療護(hù)的專業(yè)能力，對(duì)患者及家屬展開心理療法，讓家屬接受事實(shí)，并能以相對(duì)平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)生死離別。在小患者離開人世之前，家人還為她舉辦了一場(chǎng)生日宴會(huì)……

與傳統(tǒng)護(hù)理相比，“敘事護(hù)理﹢安寧療護(hù)”更能落地生根、開花結(jié)果，讓患者以更加積極的態(tài)度面對(duì)疾病，讓患者能真切地感受到護(hù)理工作的溫度和內(nèi)涵。

三、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生考育嬰師、健康管理師、保健按摩師哪個(gè)更有用？出社會(huì)？

育嬰師更有用。

1、隨著生活水平的提高，越來越多的家庭已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了兒童早期教育以及護(hù)理的必要性，擁有育嬰師資格證的從業(yè)人員更容易得到市場(chǎng)的認(rèn)可，在現(xiàn)今行業(yè)越來越規(guī)范的背景下，沒有育嬰師資格證將無法上崗。

2、對(duì)于擁有育嬰師資格證的從業(yè)人員來說，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是每月工資不能少于四千元，且隨著工作年限的增加，在就職崗位將隨著工齡的增加，提高相應(yīng)的薪資待遇和社會(huì)保障。

3、考取育嬰師資格證可以證明從業(yè)人員是經(jīng)歷過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，每年還可以拿到一定的國家補(bǔ)助。

育嬰師（具備以下條件之一者）

（1）取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)本職業(yè)育嬰師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

（2）取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。

（3）連續(xù)從事本職業(yè)工作7年以上。

（4）取得經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審核認(rèn)定的，以中級(jí)技能為培養(yǎng)目標(biāo)的中級(jí)以上職業(yè)學(xué)校本職業(yè)（專業(yè)）畢業(yè)證書。

四、求 護(hù)士 社區(qū)護(hù)理 畢業(yè)論文

腦出血患者的護(hù)理研究

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對(duì)腦血管患者進(jìn)行及時(shí)有效系統(tǒng)的護(hù)理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵，現(xiàn)討論如下。

【關(guān)鍵詞】 腦出血 護(hù)理

1臨床資料

我院內(nèi)科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時(shí)意識(shí)障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬運(yùn)。嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識(shí)障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅(qū)癥狀；如一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴(yán)禁外溢，脫水劑應(yīng)快速給藥，其余靜脈給藥應(yīng)控制滴速，以防顱內(nèi)增高。

2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1肺部感染的預(yù)防及護(hù)理保持患者頭偏向一側(cè)，病情穩(wěn)定后定時(shí)翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內(nèi)容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)于尿失禁、尿潴留的患者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會(huì)陰，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄，必要時(shí)做尿培養(yǎng)。7~14天后逐漸定時(shí)夾管，指導(dǎo)練習(xí)排尿的隨意性動(dòng)作，訓(xùn)練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預(yù)防及護(hù)理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結(jié)腸環(huán)形按摩或使用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。同時(shí)每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預(yù)防及護(hù)理保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協(xié)助翻身時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免脫、拉、推的動(dòng)作，以防擦破皮膚。對(duì)身體受壓發(fā)紅部位定時(shí)給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預(yù)防及護(hù)理當(dāng)腦出血患者體溫波動(dòng)在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護(hù)理中，要及時(shí)用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復(fù)多次擦洗，或?qū)⒈胖迷谶@些部位，也可遵醫(yī)囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.6口腔炎的護(hù)理對(duì)病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動(dòng)性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈，昏迷及吞咽困難患者進(jìn)行口腔護(hù)理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時(shí)清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護(hù)理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質(zhì)飲食。當(dāng)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血者應(yīng)立即頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預(yù)防出血性體克。同時(shí)應(yīng)禁食，僅有少量柏油樣便者，可進(jìn)流質(zhì)食物，并查血型及備血。必要時(shí)口服去甲腎上腺素，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡，配合醫(yī)生做相應(yīng)治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預(yù)防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時(shí)，癱瘓側(cè)上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動(dòng)體位為半仰臥位、側(cè)臥位和半俯臥位。（2）被動(dòng)體位：按關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，對(duì)肘、指、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)要特別注意，因這些部位易發(fā)生強(qiáng)直，應(yīng)多做運(yùn)動(dòng)。每次每個(gè)關(guān)節(jié)每個(gè)方向活動(dòng)5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側(cè)肢體給予輕柔而有節(jié)奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結(jié)合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢復(fù)期以增強(qiáng)患肢的活動(dòng)為主對(duì)患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常訓(xùn)練。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關(guān)節(jié)肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓(xùn)練：先行輔助站立練習(xí)，后行床邊站立練習(xí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，防止肢體萎縮。行走訓(xùn)練：在患者站穩(wěn)10~15 min而無疲勞時(shí)，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動(dòng)等訓(xùn)練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護(hù)理腦出血患者的突然發(fā)病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創(chuàng)傷。急性期表現(xiàn)出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變?yōu)榘c瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對(duì)患者各種情緒反應(yīng)可采用交談筆記、手勢(shì)辨認(rèn)，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經(jīng)過積極鍛煉是可以恢復(fù)的，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5出院指導(dǎo)腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復(fù)就出院。護(hù)理人員就要教會(huì)其家屬掌握一定的護(hù)理知識(shí)，如休息的環(huán)境要通風(fēng)、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨(dú)居、心情開朗樂觀，生活有規(guī)律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強(qiáng)肢體或語言訓(xùn)練；家屬要鼓勵(lì)和督促患者服藥，控制血壓，以防復(fù)發(fā)。

3護(hù)理體會(huì)

腦出血作為威脅中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經(jīng)過我科醫(yī)生的積極治療，護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協(xié)助生活，無一例伴有并發(fā)癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質(zhì)量。藥物治療對(duì)腦出血患者只能取得一定的療效，而系統(tǒng)的護(hù)理往往對(duì)疾病的觀察，并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)有較理想的改善作用。

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